17、窒息:
即呼吸道堵塞,空气不能进入肺腔,常可见于溺水、勒缢等,其主要地床表现为呼吸憋闷、呼吸减弱,甚至呼吸停止而死亡。
溺水者窒息的抢救参见溺水一节。
因勒缢而致窒息者,应立即进行人工呼吸,若颈部软组织出血或喉头有骨折而影响人工呼吸效果时,要尽快施行气管切开术,若有心跳停止者,应同时进行胸外心脏按摩。
对窒息的抢救不可轻易放弃,做人工呼吸时要坚持到自主呼吸恢复或心跳停止半小时为止。必要时可应用呼吸兴奋剂,如可拉明、洛贝林或苯甲酸钠咖啡因等。
18、雪盲:
即日照性眼炎,雪盲是光损伤的一种。高原空气稀薄、太阳光的穿透阻挡少、紫外线强,加上山地冰雪的反射作用,因此日光的照射远较平地为烈。人在雪地里游玩、行走、角膜大量吸收紫外线后6小时左右,雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈,红外线的照射亦有一定作用。雪盲症状,初时似有异物颗粒摩擦,随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛,羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清,查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血、两眼睑痉挛、角膜有白色细点状的浅混浊,有粘液样分泌,瞳孔缩小,对光反应迟钝。
18-①、采取的措施:
患者出现症状后应去暗处休息,戴防护眼镜,两眼湿冷敷,局部滴0.5%地卡因止痛(不能用高浓度),用氟哌酸等抗生素眼药水预防感染。或点可的松眼药水及0.5%潘托卡因,止痛消炎。
两眼用药后,用纱布覆盖,稍固定,就地休息。
轻症者3~4小时即可恢复,重症者可持续5~7日。所遇病例均可完全恢复。但在急性期因疼痛畏光,睁不开眼睛,等于暂时失明,严重影响到在高山的活动能力。
18-②、预防:
在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行,戴深色防护镜;在7000米以上高山年,戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。
19、日照性皮炎:
本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象,无明显痛苦,不需治疗。
部分对紫外线较为敏感的登山者,照射部位可出现红肿水疱,甚为疼痛,继之出现黑褐色色素沉着,多在面颊部出现黑色晒斑。皮肤经反射照射,对日光的适应性可逐渐提高。
19-①、治疗:
主要是涂青霉素等消炎软膏,有疱疹者涂龙胆紫防止感染,局部的炎症数日即愈。
19-②、预防:
初到高山,不可在烈日下长时间(半小时以上)赤身运动或劳动,暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时,颜面等暴露部分应涂防晒膏,也可用白纱布自制面罩防晒。
